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注意!婴澳门威尼斯人娱乐场高烧腹泻要小心

来源:来自网络 2009-06-22 21:25:22

说两句

  前不久,仅5个月的女婴小雨(化名)突然高烧发热,体温达38℃,连续腹泻3天,随后腹胀症状越来越重,被家人火速送往哈尔滨市儿童医院普外二病房。在初步判定为肠穿孔、腹膜炎、全身炎症反应综合征后,孙清政主任医师等为小雨施行了急诊手术。术中,专家发现患儿腹腔内有大量的绿色肠内容物及渗出液,小肠和结肠呈斑点状坏死,广泛穿孔部位达35处以上。经对症实施“肠切除吻合术、肠穿孔修补术和腹腔冲洗引流术”之后,这位小患者终于脱离了生命危险。

  “像小雨这样的重症肠坏死、肠穿孔等小病人,我们医院普外科每年都要收治十余例。由于婴澳门威尼斯人娱乐场不会述说,病情往往被忽视,绝大多数不得不接受病变肠段切除及肠吻合术。因此,家长应多多注意孩子的日常表现,医生也要清晰了解小儿急性肠梗阻、肠坏死的症状、体征和临床诊断要点,熟知内、外科的治疗原则,对急性坏死性小肠结肠炎‘明察秋毫’,把握最佳治疗时机。”孙清政主任医师如是说。

  急性坏死性小肠结肠炎好发于婴澳门威尼斯人娱乐场,常见病因大多为肠道供血欠佳,如围产期窒息、缺氧、酸中毒、低血压使肠道灌注不足。经过换血治疗的新生儿中发病率也较高,是由于脐动脉损伤引起血管痉挛或血栓形成,相应部位肠壁供血不好。此外,红细胞增多症、低血压、动脉导管未闭均易引发坏死性小肠结肠炎。统计表明,90%以上的新生儿坏死性小结肠炎发生在曾进食的新生儿,因为高渗性乳汁或高渗性药物可损伤肠黏膜,而细菌过度繁殖侵入肠黏膜或细菌内毒素亦可引起炎症反应。

  孙清政介绍,坏死性小肠结肠炎临床表现为呕吐、腹胀、便血等。腹胀常为首发症状,多伴肠鸣音减弱或消失。其次是呕吐,呕吐物为胃内不消化奶汁,含胆汁或咖啡渣样的物质。第三是便血,可先有腹泻,然后出现肉眼或肠镜下血便,呈鲜血、果酱样、黑便等性状。当感染中毒严重时,可伴有休克、酸中毒、弥漫性血管内凝血等全身表现及腹膜炎、肠穿孔的相应表现。诊断上,应8~12小时连续动态观察腹部X线平片,以捕捉典型征象。同时进行实验室检查,如:血常规、粪常规、微生物检验、细菌培养和腹部B超等检查。

  在本病治疗原则上,内科通常提倡严格禁食7~14天,重症者可延长至3周。恢复喂养应从喂水开始,再给稀释奶,进而逐渐过渡到正常。同时给予胃肠减压和抗生素类药物,配合支持疗法,如维持水电解质平衡,纠正酸中毒;输注血浆、全血或白蛋白,保证肠道外静脉营养的实施;静脉滴注肠上皮生长因子,促进肠上皮再生及肠黏膜修复。外科治疗主要体现在对出现腹水或腹膜炎的患儿行腹腔穿刺放液,若引流液污浊或腹腔内出现脓肿时,就需要及早开腹手术。

  那么,怎样才能有效防止急性坏死性小肠结肠炎的“偷袭”呢?孙清政指出,一要预防早产,提倡母乳喂养,重视并正确处理诱发坏死性小肠结肠炎的因素,如围产期窒息、感染、红细胞增多症、脐动脉插管等。二是患儿出现呕吐、腹胀、腹泻及发热等症状时,应及时到医院就诊。在排除菌痢、肠套叠等疾病的情况下,应考虑出血坏死性肠炎的可能。三是在疾病的诊疗过程中,患儿如果病情加重,出现皮肤发花、反应低下、腹胀明显及腹部压痛、反跳痛、肌紧张,经拍片有肠梗阻或气腹,出现外科急腹症征象时,须立即急诊手术。

 

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